王小乐医生的科普号

只是检查，不能治疗软组织损伤：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。分急性损伤，慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有：血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。治疗：各种软组织损伤（扭伤）:直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项:有外伤、皮肤严重过敏者禁用.另外也可以采取内服活血化瘀的中药、推拿按摩、针灸、温熨、熏洗、揉擦、固定等办法治。

我国最东的岛屿是钓鱼诸岛东边的赤尾屿。钓鱼诸岛由11个无人岛组成，包括钓鱼岛、黄尾屿、赤尾屿、北小岛、南小岛、大北小岛、大南小岛等。 钓鱼诸岛位于台湾省东北，距基隆港约190公里，距日本冲绳岛西南约420公里。钓鱼诸岛总面积约5平方公里，岛屿周围的海域面积约17万平方公里，相当于五个台湾本岛面积。 钓鱼岛本岛东西长3．5公里，南北宽1．5公里，周长13．7公里，面积约为3．838平方公里，是钓鱼诸岛中最大者。 钓鱼诸岛及其附近海域，不仅蕴藏有大量石油资源，在其他方面也有巨大的经济价值。这里是我国东海靖鱼场。太平洋黑潮流经这里，带来了大批鱼群，所以我国浙江、福建和台湾等地的渔民经常到这一带捕鱼。在钓鱼岛与东南方的北小岛、南小岛之间，有一条宽达l000多米的“蛇岛海峡”，风平浪静，成为渔民的天然避风港湾。在这个海峡港湾中，还盛产飞花鱼，台湾省基隆、苏澳两地渔民，常靠此渔区生存。 钓鱼岛面积居八小岛之冠，岛上基岩裸露，尖峰突起，土层基薄，缺乏淡水。山茶、棕榈、马齿苋随处可见，仙人掌遍地丛生。这些植物显然为了适应海上强风的自然环境，都长得又矮又粗壮，其中很多便是名贵药材。有一种叫海芙蓉的海草，生长在沿岸的岩石缝中，是防治风湿症和高血压的良药。我国沿海采药者有不少人祖辈在钓鱼诸岛采摘中草药。 位于钓鱼岛东北的黄尾屿，陡岩峭壁，屹立于海中，成千上万的海鸟栖居在这里，每年4－5月间，成群的海鸟几乎遮住了黄昆屿的天空。海鸟在黄尾屿产卵，数量极为惊人，登岸捡拾鸟蛋者，俯拾即得。海鸟因甚少与人接近，人亦少在此狩猎，故鸟不怕人，捕捉极为容易。黄尾屿因鸟多，又称为“鸟岛”。 钓鱼岛一带是太平洋的海鸟栖身所，可是海鸟好似有两个不同的家族，只分别栖身在黄尾屿和北小岛上，而居中的钓鱼岛仅是两岛之间的停留站。白天两岛的海鸟各自离岛觅食，疲倦时便在钓鱼岛上休息，一到傍晚，便各自飞返自己栖身的黄尾屿与北小岛。 黄尾屿除鸟多外，还有丰富的海产。这里的龙虾特别肥大，最大的甚至有鸭子那么大。岛上另一著名的生物是蜈蚣，它们身长约20－30厘米，有红色、黑色两种，都生长在阴暗的石缝中，在阳光下行走时，闪闪发光。 北小岛和南小岛孤悬于海中，与钓鱼岛组成一个天然的“蛇岛海峡”。就地形观察，它们原为一个岛屿，后因断裂活动，地堑陷落，一岛分裂为二。虽然同源，但它们却各有特色。北小岛以鸟多著名，南小岛则以蛇多著称，因为蛇多，又称为蛇岛。从远处海面望去，平坦的沙滩，绵延100余米，与另一处高达300来的陡峭山坡相接，组成一个气势雄伟、景色壮丽、山海相映的地貌景观。 南小岛蛇多，简直遍布全岛，最大的有碗口粗，最小的则如小手指头细。蛇的颜色一般以黄色、黑色居多，但都是无毒的。南小岛也许由于蛇太多，鸟类竟然绝迹。此外，钓鱼诸岛由于风力太大，又缺乏淡水，因而没有蚊虫。钓鱼岛的归属是任何人都改变不了的。远方的“游子”总有一天会回到祖国母亲的怀抱。

王大夫：昨天我陪住院的老父亲去作磁共振检查，排队等候时，主管医生突然想起我父亲以前打仗的时候中过子弹，现在还有弹片存留在体内。磁共振医生听后，拒绝了我们的检查。这是为什么?湖南李X李读者：医生之所以拒绝让你父亲作磁共振检查，是因为你父亲体内有子弹存在。磁共振机器就像是一块大磁铁，磁铁会产生磁场。磁共振检查时，需将人体置于强大的磁场中。当金属靠近它的时候，就有可能受到大块磁铁的吸引而使原先所处的位置发生改变。与此同时，金属可能会发热，局部温度升高而灼伤其周围的组织。因此，当病人身上带有金属或身体内有金属植入物(最常见的有弹片、铁砂、避孕环、动脉夹、人工关节、螺丝帽等)时，金属物便可能在强磁场的作用下发生移动，切割正常组织，损伤人体，甚至会引起生命危险。除了对病人身体造成威胁，金属物对检查所得的图像质量也有影响。由于金属的存在，用于形成图像的信号受到了干扰，会导致检查所得的图像不清晰，医生也就难以作出正确的诊断了

一、病人安全事项（一）禁忌症1，身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内（即磁体间内）。2，体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。3，高烧患者应禁止扫描。（二）相对禁忌症1，如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而防碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。2，昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。3，孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。（三）扫描注意事项1，病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2，扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3，纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4，病人应带耳塞，以防听力损伤。5，准确输入患者体重。6，使用平面回波成象EPI扫描 时，要注意病人有无外周神经刺激症状，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等症状，应立即停止EPI扫描，而改用其它脉冲序列扫描。7，用EPI扫描时，病人两手不能交叉放在一起，双手亦不要与身体其它部位的皮肤直接接触，这样可减少外周神经刺激症状的出现。二、工作人员安全事项1，磁共振室的所有工作人员均必须熟知和遵守本室各种安全事项。2，所有需要进入磁体间的各类人员应去除一切金属及磁性物品。3，操作人员给患者摆位时，最好面向大门站立，以防无关人员进入。三、设备安全事项1，严禁各类大型金属物体进入磁体间，如铁制的车、床、担架，氧气瓶，非磁共振用高压注射器等，以防造成严重的设备损害，甚至危及人身安全。2，各种线圈导线，心电门控导线不能打折，成袢，亦不要直接接触患者皮肤及磁体内壁。3，心电门控不能与各种表面线圈合用。4，各种抢救设备不要带入磁体间。四、紧急开关及监测装置Emergency Stop 键：用于磁体间的紧急情况（如失火等）。位于键盘上方及磁体两侧的红色按钮，按下后可切断磁体间的电源。此时扫描床可通过释放键手动拉出。 Emergency Rundown键：即人工“失超”（Quench）装置。位于磁体间内。只有在由于磁体的磁力作用危及病人生命的情况下才行人工失超，以免造成重大经济损失。氧气监测器。病人报警手柄。五、 紧急情况及其处理（一）病人紧急情况：1，Emergency Stop。2，将病人移出扫描间，必要时通知抢救人员。（二）设备紧急情况：1，失超迹象及处理方法：·较大的异常噪音，如“嘶嘶”声。·磁体间内有白雾出现。·监视器屏幕倾斜或色彩改变。·Emergency Stop 键。·通过话筒告诉病人镇静配合。·迅速撤离病人。·通知GE工程师。2，其它紧急情况：如失火、异常噪音、外界危害等。·Emergency Stop 键·迅速撤离病人。·关机。

每年的春末夏初开始，手足口病进入高发季。国家卫生健康委员会办公厅研究制定了《手足口病诊疗指南（2018 年版）》。之前一直沿用的《手足口病诊疗指南（2010 版）》和《肠道病毒 71 型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。丁香园旗下儿科时间为大家整理了最新手足口病诊疗指南（2018 年版）要点。无论是为了治疗还是预防，都可以收藏起来，随时更新自己的知识！1手足口病临床处置流程图2易感人群及传播途径有哪些？手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以 5 岁以下儿童为主。患儿和隐性感染者为主要传染源，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。密切接触是重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。注：主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A 组 4～7、9、10、16 型和 B 组 1～3、5 型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒 71 型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以 CV-A16 和 EV-A71 最为常见，重症及死亡病例多由 EV-A71 所致。3临床表现有哪些？4辅助检查有哪些？5诊断标准是什么？结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。6需要与哪些疾病鉴别？（1）其他儿童出疹性疾病普通病例需与丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等鉴别；CV-A6 或 CV-A10 所致大疱性皮疹需与水痘鉴别；口周出现皮疹时需与单纯疱疹鉴别。（2）其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB 病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。对皮疹不典型者，应当结合流行病学史并尽快留取标本，进行肠道病毒尤其是 EV-A71 的病毒学检查，结合病原学或血清学检查结果作出诊断。（3）脊髓灰质炎重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第 2 周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。（4）肺炎重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。7如何早期识别重症病例？重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第 2 期和第 3 期，阻止发展为第 4 期。年龄 3 岁以下、病程 3 天以内和 EV-A71 感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：（1）持续高热：体温大于 39℃，常规退热效果不佳；（2）神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过 30～40 次/分；（4）循环功能障碍：心率增快（＞160 次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2 秒）；（5）外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数 ≥ 15×109/L，除外其他感染因素；（6）血糖升高: 出现应激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L；（7）血乳酸升高: 出现循环功能障碍时，通常血乳酸 ≥ 2.0 mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。8如何治疗？（1）一般治疗普通病例门诊治疗：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热；保持患儿安静（惊厥病例需要及时止惊）。（2）病因治疗目前尚无特效抗肠道病毒药物（注：研究显示干扰素 α 喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性）。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。（3）液体疗法重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量；休克病例在应用血管活性药物同时进行液体复苏；有条件者依据中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）等指导补液。（4）降颅压常用甘露醇；严重颅内高压或低钠血症患儿可考虑联合使用高渗盐水（3% 氯化钠）；有心功能障碍者，可使用利尿剂。（5）血管活性药物第 3 期患儿血流动力学改变为高动力高阻力型，以使用扩血管药物为主。第 4 期血压下降时，可应用正性肌力及升压药物治疗。（6）静脉丙种球蛋白第 2 期不建议常规使用静脉丙种球蛋白。有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用。（7）糖皮质激素有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。（8）机械通气指征及模式详见指南。（9）其他血液净化、体外生命支持等。（10）恢复期治疗康复治疗和护理，促进各脏器功能尤其是神经系统功能的早日恢复。9如何预防？（1）一般预防措施保持良好的个人卫生习惯是预防的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。（2）接种疫苗EV-A71 型灭活疫苗可用于6 月龄～5 岁儿童预防 EV-A71 感染所致的手足口病，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，鼓励在 12 月龄前完成接种。（3）加强医院感染控制做好医院感染预防和控制工作，设立专门诊室（台）接诊疑似病例；接诊病例时采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，75% 乙醇和 5% 来苏对肠道病毒无效。

1、频繁翻身致落枕夏天睡觉时，人体由于局部温度过高，翻身次数会增多。但频繁的翻身和枕头不适，很容易导致落枕。专家提醒：夜晚使用电扇或空调时，应将室温调整到适宜温度。通常来说，夏季夜晚室温25℃~27℃即可。睡觉的枕头不能太高，也不能太低，高度一般为肩宽的长度，软硬度以舒适为主。2、姿势不对引疼痛天气一热，午后更容易困顿不堪。很多办公族习惯趴在办公桌上打盹，可往往一觉醒来会感觉颈部肌肉发酸、发胀，甚至疼痛。这是因为颈部长时间过度倾斜，颈椎、肌肉、韧带始终处于一种牵拉状态。专家提醒：午休或在车上睡觉时：第一，不建议向前趴着睡，可采取向后仰躺的姿势稍事休息。第二，一定要为颈椎找到扶托点，比如在颈部后面垫一件卷裹好的衣服或带上U型颈舒枕等。休息过后，可以站起来做做扩胸和后仰动作，有利于颈椎椎动脉血液循环功能的恢复。3、熬夜增多累颈椎夏季白天长晚上短，不少年轻人喜欢晚上安排很多娱乐活动，导致睡眠时间大大减少。白天疲劳的颈椎，夜间没有得到足够的时间恢复，日积月累就会造成颈椎疼痛。专家提醒：夏季一定要保证充足的睡眠，给颈椎充分的休息。4、宅在家里脖子僵高温环境消减了很多人外出的想法，更多的人喜欢宅在空调房里。这通常会导致看电视、玩电脑的时间进一步增加。长时间保持一种坐姿，再加上低头或跷二郎腿等不良习惯，都会使肌肉受力不均，影响脊椎健康。特别是长期低着头或对着电脑的姿势，会让颈椎过度倾斜，脖子僵直，并由此引发或加重颈椎病。专家提醒：即便坐着，也要经常变换一下坐姿，尽量每隔一小时就站起来活动活动。坐着时，还可以适当向后仰一仰，对整个脊柱能起到一种保护作用。5、频吹空调脖子凉在空调房待久了，容易引起肌肉组织痉挛、疼痛。颈部肌肉痉挛不但会造成肌肉和韧带劳损，颈椎的生理活动度也会发生改变，加重颈椎病。专家提醒：颈肩部尽量不要对着空调或风扇吹，如果长时间待在空调房工作，最好穿件外套，以免颈部受凉。3个动作给颈椎松松绑1、扩胸扩胸可以帮助拉伸胸廓周围肌肉，恢复胸廓骨关节的协调性。2、耸肩耸肩有助肩颈肌肉恢复弹性，以保证颈椎关节协调运动。3、仰颈仰颈运动与“低头”这类慢性损伤的姿势相反，可放松颈椎后方肌群，拉伸颈椎前方肌群并恢复其弹性。专家提醒大家，每个动作重复三次为一组，每次做10组，能够治疗和纠正低头含胸、侧卧睡姿等不良姿势造成的颈肩损伤和筋骨失调。假如运动过程中发现身体有任何不适请及时前往正规医疗机构就诊。

中国个别城市近日发生了涉日游行。部分群众对前一阶段日本一些人士的错误言行表达义愤，表达爱国热情，是完全可以理解的；但正如中国外交部发言人几天前表态时所指出的那样，“我们主张，应当依法、理性表达爱国热情，对非理性、违反法规的行为是不赞成的。相信广大群众一定会把爱国热情转化为做好本职工作的实际行动，维护好改革、发展、稳定大局。”这几句话，虽然简短，但说到了点子上，值得大家深思。 在对日问题上，中国政府一向是立场鲜明的。近期沸沸扬扬的“钓鱼岛事件”，中方就明确指出，“钓鱼岛及其附属岛屿自古以来就是中国的固有领土，中国对此拥有无可争辩的主权”，日本国内一些人企图通过此类问题“损害中国领土主权，破坏中日关系，他们的图谋是不会得逞的”。中方也一再表示了发展中日关系、解决中日问题的诚意，“中日两国互为近邻，坚持发展战略互惠关系的方向，符合两国人民的根本利益。双方应通过对话协商解决中日关系中的问题，维护两国关系大局。”中国政府的严正立场维护了国家利益和尊严，表达了中国人民的心声，是掷地有声、毋庸置疑的。然而，总有一些别有用心的日本人士喜欢撩拨中国人民的神经，寻衅滋事扩大事态，破坏中日友好关系，伤害亿万中国人民感情。在国家利益受到威胁、民族尊严受到挑衅之时，任何一个中国人都不会无动于衷，通过各种方式表达自己爱国的热情也是题中应有之义。这展现了每一个中国人对祖国最朴素最深厚的感情，这种爱国热情是一个国家和民族弥足珍贵的精神财富。在充分肯定大家爱国热情的同时，也要指出，怎样表达爱国之情，用什么方式表达爱国之情，也至关重要。依法、理性表达爱国情感，是一种对国家对民族负责的态度。应当看到，我们当前所处的国际国内环境相当复杂，在我们前进道路上还会遇到各种各样的矛盾和问题。面对复杂环境和各种矛盾问题，如果不能依法、理性表达爱国热情，就无法维持正常的社会秩序，就不能保证经济社会的平稳较快发展，也不利于广大人民群众安居乐业。坚持依法理性表达爱国情，特别是把我们的爱国热情转化为做好本职工作的积极性，维护好我们国家来之不易的和谐稳定的局面，才能抓住发展的机遇，赢得发展的契机，才能把我们的祖国建设得更美好，这是真正的爱国，也是形形色色想把我们中国搞乱、搞垮的境内外敌对势力所最害怕的。中日互为重要邻国。两国之间存在一些敏感、复杂的问题，应通过对话方式妥善加以解决，共同维护两国战略互惠关系。我们要坚信，在以胡锦涛同志为总书记的党中央坚强领带下，党和政府一定能够从国家民族的长远利益和根本利益出发，正确处理好中日关系，有力维护国家利益、人民利益。我们应该以大局为重，冷静理智、依法有序地表达自己的爱国情感，自觉维护社会秩序，把宝贵的爱国热情转化为做好本职工作和刻苦学习本领的实际行动，把强烈的爱国激情凝聚成推动国家发展、民族振兴、社会稳定的共同意志，为实现中华民族的伟大复兴贡献力量。经历改革开放30多年，古老的中国日益焕发青春，进入了改革发展的关键期。中国正在走向强国之路，也在涵养大国心态。一个强大的国家不仅仅是经济上的强大，更包括精神力量的强大。这就要求我们，在今后很长时间都要回答好这样一个问题：作为一个大国，如何学会承受各种压力，如何善于在压力甚至是打压之下更好地发展。近几年来，抗击汶川大地震、成功举办奥运会、抗击玉树地震、应对舟曲泥石流自然灾害……中华民族在应对难事、办好大事中、在灾难和荣耀中砥砺了民族精神，磨练了民族意志，形成了空前的凝聚力和向心力。这些都为我们今后迈步向前、不畏艰险、开拓进取积聚了宝贵的精神动力。历史告诉我们，无论什么魑魅魍魉，都阻挡不了中华民族伟大复兴的坚定步伐；无论什么艰难险阻，都挡不住13亿中国人的幸福追求。我们应当树立大国风范，让世界看到中国人的团结、理性、智慧与勇气，让世界看到中国的坚定、开放、自信与自强。我们坚信，只要大家团结一心，共同奋进，将亿万国人的爱国热情化为强国行动，中华民族就一定会坚强地屹立于世界民族之林，我们的祖国就一定会和谐发展繁荣富强！

窗外刺耳、讨厌的汽车飞奔声音仍在耳边“呼呼”响起，在这个繁华的城市里夜猫还真多，不知道我算不算其中一个，一直想撰写一篇能够表达放射科医生酸楚的文章，却迟迟不知从何说起……今夜的雀巢咖啡不知为何比爱尔兰咖啡还要苦！此文只是想所说我从事放射工作以来的亲身经历。在此，不是愤怒，不是嫉妒，亦不是不满。我只想站在一个公正的角度，一个旁观的角度，一个从事放射工作的角度，让大家了解下我们放射科医生的难处！或许你对放射科医生有些了解，或许你也是放射科元老，但请你静静听我说说我这些年来的感受！首先介绍下我们放射科吧！严格规范来说应该放射科属于影像科。影像科这个名词，兴许大家比较陌生，这样说吧，影像科包括：普通放射、CT、磁共振（MRI）、介入，甚至特诊科（又分超声、心电图等），但是现在大部分医院都是将特诊科单独分出来了。因为以前放射科比较局限，没有现在的CT、MRI、介入科，只是照照片，做做造影就完事了，再后面影像设备慢慢发展更新，医院的普通放射医生开始顺着发展既搞普通放射，又轮转CT、MRI、介入科，所以大家都忽略了“影像科”三个字。现在谈谈如何成为放射科医生吧！我们在学校内科、外科、生理、病理、生化、药理等跟临床专业（就是开药的医生）学生一样都是必修科目，我们还要外加影像专业的东西，比如电子电工、物理与防护、成像原理、检查技术、影像诊断等……毕业后，我们进了医院，考执业医师证跟临床医生的题目一模一样，我们也要考操作，我们还要考大型设备上岗证，我们不但要会看平片，还学了CT、MRI、介入还有超声心电图，我们吃这碗饭容易吗？请不要说：“师傅，我的结果怎么样？赶紧给我结果和片子，XX医生、主任等着看……”我们就不是医生，我们的执业医师证难道不是通过考试后卫生部门发的吗？不是我说，有几个临床医生看片水平高过影像科的医生呢？记得我实习那阵有次去病房拍床旁片就遇到的一个笑话，具体医生我就不说出来了，那晚一临床科医生带一住院患者来普通放射照片复查，照完后，临床科医生让患者家属先送病人回病房，等片子打出来，他就在那里问我们放射科的医生，片子有什么问题，问题在哪里，问完后，拿着片子跟报告回病房了，刚好我下病房给一患者拍床旁片，而床边X光机刚好又在带病人来照片的医生科室，我就同那医生一起去了他们科推床边X光机……到了后见那医生把刚刚拍片的患者家属叫过来，打开阅片灯对家属说病情如何好转，还不时拿笔指指……我看的绝望了，片子都插倒了……杯具，都不知道自己指着的地方是正常还是异常，说的是口水四溅……患者家属还一个劲夸那医生厉害，妙手回春似的，感激万分呀！哎，我都惊呆了，中国的教育这么的失败……难怪医生的形象大跌……请别以为放射科的就是照片的！在外面别人问起我的工作，我一般都是尽量回避。因为我不想受打击！好几次朋友聚会，朋友向他朋友介绍我时，称我是医生时，对方马上就会说：“医生是个好职业呀！医院好呀！工资高，又舒服，铁饭碗呀……哪个科的呀？”我回答：“放射科的。”这下好了，开始让人有股暖流的感觉马上就被一盆凉水从头顶浇下来……对方会说：“哦，照片的呀！”而且那个“哦”音很长，似乎大吃一惊。对，我们就是照片的，照片的怎么了？医院没有我们这些照片的能行吗？大医院的影像科设备价值几乎占据了医院总资产的1/3。没有影像科、特诊科、检验科，临床能看出什么问题呢？凭你们敲敲、听听、望望能诊断出什么病呢？现在的临床医生能跟以前的比吗？病人来都是先开一大堆单，然后拿回一大堆报告，再说什么病，然后再开药或收住院……难怪大家都说看不起病，不能去医院，说的一点都没错，一来医院先做一大堆检查，再处理用药，能不花钱吗？你来医院没做没意义的检查算你幸运了，比分说你碰到的医生知道普通平片看不到半月板跟肌腱等……因为最可笑的是有人竟然听诊时把气胸说成是肺炎……当然了这都是极个别人了，搞临床的医生看了后别生气，我说的可是事实，是我亲自碰到的事情。医生形象像股市一样的跌，我们放射科的也跟着受牵连！我承认有很多的“败衣天使”，救人的技术还不如宰人的技术，拍个胸片要问放射科的医生是漏出液还是渗出液……手术过程中对患者说，你这个需要加块疝气补片，这样对你病情有帮助，补片材料费原件每块2400元，你要是交给我，不通过医院交给我就1800元，天哪，人家都在手术台上了，身上已经有部分被你给麻醉了，还要跟人家说这个！这还是我一哥们做疝气修补术时发生的事情……天哪！不可理喻，本来普通抗生素就可以解决的，硬是给你用高档的先锋……为了什么？难道跟药的回扣没有关系吗？骗鬼去吧！而我们放射科有什么呢？以前用传统X光机，卖点废片、废定影液，现在数字化后还有什么收入呢？临床科的药品提出还有检查费提成难道不能算灰色收入吗？当人家骂医生时，难道后面备注了我们放射科的医生除外吗？你们至少还得到了些，我们被骂真是冤！谁能体谅我们呢？当然了我也知道许多护士也跟我们差不多了，呆在临床科，甚至比医生更辛苦，报酬差却不能想象……同病异影，同影异病，放射科医生出份诊断报告容易吗？那个名那么好签吗？有几张申请单上记录了病人的临床症状、相关资料呢？病例更是一塌糊涂，套用模板，男性患者竟然有YJ史、五岁小孩记录有野游史……我知道这是模板惹的祸，我们放射科的也有放这个低级错误的，胆囊切除后复查的，报告描述时“胆囊大小、密度正常”，结果患者一告不得了，后果不堪设想……越闹越大，你说我们不是很典型的东西，报告里能缺考虑、可疑等词吗？医患关系这么紧张，我们能不保护自己吗？这紧张的医患关系又是谁闹的呢？走着进来，抬着出去，人家能不闹吗？这关我们放射科医生的事吗？临床科的医生有几个体谅放射科医生的难处？有事没事先照个片，不知你是为了放射科的效益还是因为病号找了你，你醒了放射科的门铃得响！皮肤稍微红点，连压痛都没有会有骨折吗？你不知道X线有电离辐射吗？你不知道这对患者对放射科医生都有害吗？如果你不知道，请告诉我，来我这里我给你免费照全身！去病房照床边发现病号不在床上，问申请照片医生，竟然回答：“病号不想去放射科照片，病号不在乎床旁照片加收的50块钱。”NN的，你真是垃圾一个，什么情况照床旁片你也不知道？床旁片质量不如放射科机房专用X光机你不知道我不说你了，但是我在病房照片X线怎么防护？那么多的病号还有医务人员……哎，这就是三甲医院……悲哀！放射科医生太多无奈和苦衷，我真是一言难尽，临床开个单，你就得忙乎，明知道放射对身体有害，却还在默默无闻奉献……最后人家还不领你情，我们放射科的医生图啥？在外人眼里我们放射科的医生不用像临床医生直接面对病人，我们只是操作下机器，看下片子然后写报告……可是谁知我们跟临床医生考了题目一样的执业医师证，还多了大型设备上岗证甚至技师证？我们要地位没地位，要待遇不及人家临床医生……最后还要跟着他们受世人辱骂……水平有限，时间紧迫，想到什么就说什么，临床的医生别生气，我说的是也只是少部分人，说的不当之处请原谅！不是从医的观众你们也不要对医生灰心、嫉恨、绝望，医生大部分还是好的，败衣天使也只有少数，相信这些败类也快被淘汰，骂医生时请三思而后行！请注明，别把所有的医生给骂了，毕竟我们没有惹你！请你留点口德!搞放射的同行，看了请指点迷津，还有好多地方需要你们补充，你们也别太难过，人生不能想，一想就流泪。我们有我们每个人的事业，只是为了更好的生存，走自己的路让别人去想吧！我的文字不是用来陪你流泪的，觉得我说的在理的话请转载，让更多人了解下放射科医生的艰辛、无奈与酸楚。源自：http://dzh2.mop.com/topic/readBook_9872678_0_0.html 1 虽然转载， 但很经典！影像币 +3 个

X光拍片的几种误区拍X光片，是最常见的一种影像学检查。可在这看似简单平常的检查过程中，患者存在的一些错误观念还真不少。作为一名在放射科工作多年的医生，笔者对此深有感触，很有必要指出某些错误观念，提请大家注意。 候诊时别进检查室进入放射科的病人可远没有刚才在门诊看医生排队时那么"老实"，可能是前后排的队太多、时间太长，致使病人一来就恨不得马上检查，不管其前后是否有危、急、重症病人，也不管里边是男病人还是女病人硬是要站在检查室内，殷切地期望"下一位"便是自己。殊不知这看不见的X光，特别是散射线对人体具有穿透作用和电离效应，使人体产生生物学方面的改变(即生物效应)，加之空气中放射性灰尘等对人体是一种损害，尤其是对小孩则更是如此。所以，患者候诊"越位"时，有责任感的大夫都会好言相劝，请你在门外的椅子上静候，这时你可不要错误地臆断这是医生在故意"赶"你。 "不是金属不碍事"随着人们就医知识的不断提高，逐步认识到凡有碍X光穿透的，如：金属钮扣、拉链、纹胸、耳环、项链、发卡、玉佩等都会在医生的提醒下一一去除，患者一般也愿意配合。然而在有些情况下患者就不那么愿意合作了。而当一位年青的母亲带着感冒发烧的宝宝前来拍X光平片时，说什么都不愿意让小孩脱去衣物，认为不是金属不碍事。其结果使本来就难以诊断的小孩胸片，又因几件毛线衣的干扰留下了重重伪影，最终她所等来的报告只有生硬的两个字：重照！相类似的还有护膝、腰围、膏药、棉被以及衣服上的油漆图案等。所以，当你躺在摄影床上，去除盖的被子后，还不要忘记拿掉垫在下面的被子哟，更不能因为是急诊恨不得把单架都抬到摄影床上去。 "只要能看就行"一位车祸小腿骨折的病人因疼痛难忍，放射科大夫却要给他摆出这样或那样的姿势，他概不配合，认为只要拍了能看清有否骨折就行。其实不然，医生给你摆正、侧位其目的不仅仅只看有否骨折，更主要的还要看其骨折端是凸向前还是凸向后，是凸向左还是凸向右，还是螺旋骨折等，这样便于骨科医生对你骨折端的愈后、是手法复位还是手术切开复位、以及如何复位都有一个清楚的认识，更有利于骨折端对位、对线、对轴，而不至于愈后产生畸形及后遗症。如果拍出的X光片子既不正又不侧，医生就很难把握了。因此，为了让你少受苦，避免重拍，你要遵照医生的指令完成一张标准的X光照片。同样，脊椎正侧位、胸部正侧位时一定要稍稍坚持照它一张标准像。相反，让你拍腰椎斜位看椎弓根有否骨折时，你同样要在医生的帮助下斜到位，诸如此类的还有看肋骨骨折、或是看心脏的胸部斜位，看脑部供血不足的颈椎斜位、看上颌窦的37度位、看额窦的23度位、看有否中耳炎的双45度位等，更有的还要加照切线位，甚至是对侧，你都得好好配合才行。 "人体都有两个侧面"拍X光不像通常人们所用的照相机，拍左边颜面部时就看不到右边，而X光具有穿透作用，是看其内部实质性内容。因此，当拍四肢骨、脊椎的侧位时就是一个位置便可以了。有时病人硬嚷着要拍另一个侧面，这不像肺分为左肺与右肺，所以一旦哪边有病就得哪边靠片，其目的就是使病变侧能更清晰地显示在X光胶片上，以减小放大。同样，用于头颅也有左右侧位之分。相反，当你怀疑手指，或脚趾骨折去放射科拍片时，医生却给你申请的是正、斜位片，就连一个侧位都没有，这又是为什么呢？你想想看，倘若拍侧位，几个指头或趾头都重叠在一起，这还能看些什么呢？ "拍的范围越大越好"一位自述"脚痛"的病人来到放射科拍片，可等大夫为其拍好后他却说不对，原来他所说的"脚"是医学上所说的踝关节，而对于这两个部位的拍法则大相径庭，不是人们所想象地顺带一下一起拍摄。因此，其一，在你说不清人体医学部位时，最好的办法就是指给医生看，不要想当然，造成医生的误解。其二，在指点时要精确，明明是颈椎的问题，说什么都得照一下头才放心，更有甚者恨不得从头照到脚。这样很不好，不仅增加X线对你的辐射，还增加你的经济负担。 "站着拍、躺着拍效果一样"拍X光平片时该站着拍的，患者应坚持站着，即便在亲友的帮助下也要站着拍，就拿最常见的胸部照片来说吧，站着拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸气时可以使肺部扩张，前胸靠片可减少心脏的模糊、减小心脏的放大率，且可因投照距离的增大使两侧肩胛骨投影在肺野之外并减少胸部的放大率。不仅如此，还可以对病灶的性质有所判断，比如：通过站立位可以看出病灶内有无气液平，可以看出胸腔内有无胸水及其量的多少。相同的还有，站立位腹部平片，当医生怀疑有胃肠穿孔时，由于气体是向上"跑"的，所以可利用站立位看见膈下有否"一弯残月"，以判断是否为游离气体；当大夫怀疑你有肠梗阻时，拍一张站立位腹部平片看看是否有气液平，以明确诊断。当然，在危及生命时就不能千篇一律了。我国有句话：既来之，则安之。因此，你要遵循医嘱，尽全力配合好放射科医生。说到底，这也是为了你自己----少受罪、早诊断、早治疗。最后，如果你有条件的话，拍过片子、做过X光钡透，或是CT，回到家中最好洗个澡、换换衣服，多喝点茶水，这些对你都有好处。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 经常头胀胀的疼，一跳一跳的感觉， 不曾治疗够 需要检查吗南通市第二人民医院医学影像科王小乐：你这种情况应该做磁共振，烤瓷牙影响不大，检查是若有不适及时告诉医生中止检查，一般不会。欢迎到南通市第二人民医院磁共振室来检查，我们会优先安排、仔细检查，且华东地区最低价。办公室电话：0513-85554344患者：谢谢百忙之中抽空回复咨询。